En un mundo que avanza a un ritmo bien rápdo, encontrar momentos de calma y conexión con uno mismo se ha vuelto esencial. ¿Alguna vez has sentido que tu mente corre sin parar, atrapada en un torbellino de pensamientos y preocupaciones? La práctica del mindfulness puede ser la llave para abrir esa puerta hacia la serenidad interior. Y lo mejor: ahora puedes acceder a ella desde la comodidad de tu hogar gracias a las sesiones de mindfulness online.
Beneficios del mindfulness virtual para tu bienestar integral
El mindfulness, o atención plena, es una técnica que nos invita a estar presentes, a observar sin juzgar lo que sucede en nuestro interior y alrededor. Practicarlo de manera virtual tiene ventajas que quizás no habías considerado.
Primero, la accesibilidad. No importa dónde estés, puedes conectarte a una sesión guiada y sumergirte en un espacio de tranquilidad. Esto elimina barreras como el tiempo de traslado o la falta de centros especializados cerca de ti. Además, la flexibilidad horaria permite que adaptes la práctica a tu rutina diaria, haciendo que el mindfulness se convierta en un hábito sostenible.
Segundo, la diversidad de estilos y enfoques. En línea, puedes elegir entre diferentes instructores y técnicas, desde meditaciones guiadas hasta ejercicios de respiración y visualización. Esto enriquece tu experiencia y te ayuda a encontrar la modalidad que mejor resuene contigo.
Por último, la sensación de comunidad. Aunque estés en casa, compartir una sesión con otras personas crea un vínculo invisible que fortalece el compromiso y la motivación. Saber que no estás solo en este camino es un impulso poderoso.
Vista a nivel de ojo de una persona meditando frente a una ventana con luz natural
Cómo una sesión de mindfulness online puede transformar tu día a día
Imagina comenzar tu mañana con una práctica que te ancle en el presente, que te permita soltar el estrés acumulado y abrir espacio para la claridad mental. Eso es justo lo que una sesión de mindfulness online puede ofrecerte.
Durante estos encuentros, aprendes a observar tus pensamientos sin dejarte arrastrar por ellos. Esto no solo reduce la ansiedad, sino que también mejora la concentración y la toma de decisiones. ¿Quién no quiere sentirse más enfocado y tranquilo en medio del caos cotidiano?
Además, el mindfulness fortalece la conexión cuerpo-mente. Al prestar atención a las sensaciones físicas, puedes detectar tensiones y liberar bloqueos emocionales. Esto contribuye a un bienestar integral, donde la salud mental y física se nutren mutuamente.
Para aprovechar al máximo estas sesiones, te recomiendo:
Crear un espacio cómodo y libre de distracciones.
Usar ropa cómoda que te permita relajarte.
Mantener una actitud abierta y sin expectativas rígidas.
Practicar con regularidad, aunque sean solo 10 minutos al día.
Con el tiempo, notarás cómo esta práctica se refleja en tu humor, en tus relaciones y en tu capacidad para enfrentar desafíos.
Herramientas y técnicas que descubrirás en el mindfulness virtual
El mindfulness no es una práctica única, sino un abanico de técnicas que se adaptan a tus necesidades y preferencias. En las sesiones online, puedes explorar:
Meditación guiada: Un instructor te acompaña con su voz, guiándote paso a paso para centrar tu atención y relajar la mente.
Ejercicios de respiración consciente: Aprendes a usar la respiración como ancla para el presente, reduciendo la tensión y el estrés.
Body scan o escaneo corporal: Una exploración detallada de las sensaciones físicas que te ayuda a conectar con tu cuerpo y liberar tensiones.
Visualizaciones: Imágenes mentales que promueven la calma y la sanación emocional.
Prácticas de gratitud y auto-compasión: Ejercicios que fomentan una relación amable y respetuosa contigo mismo.
Estas herramientas no solo son efectivas, sino también fáciles de integrar en tu vida diaria. La variedad que ofrece el mindfulness virtual te permite experimentar y descubrir qué funciona mejor para ti.
Plano cercano de una vela encendida en un ambiente tranquilo y minimalista
Cómo integrar el mindfulness en tu rutina para una sanación profunda
Incorporar el mindfulness en tu día a día es un acto de amor propio y cuidado consciente. No se trata de añadir una tarea más, sino de transformar la manera en que te relacionas contigo mismo y con el mundo.
Para lograrlo, te propongo algunos pasos prácticos:
Establece un momento fijo: Puede ser al despertar, durante la pausa del almuerzo o antes de dormir. La constancia es clave.
Empieza con sesiones cortas: 5 a 10 minutos son suficientes para comenzar a notar cambios.
Usa recordatorios: Alarmas o notas que te inviten a pausar y respirar.
Combina con otras prácticas saludables: Como caminar al aire libre, escribir un diario o hacer yoga.
Sé paciente y amable contigo mismo: El mindfulness es un camino, no una meta inmediata.
Al hacerlo, abrirás la puerta a una sanación profunda que abarca cuerpo, mente y emociones. La práctica constante te permitirá reconectar con tu esencia y vivir con mayor plenitud.
Un espacio para ti: la invitación a vivir el mindfulness virtual
¿Te imaginas un lugar donde puedas detener el ruido externo y encontrar paz? Ese espacio existe y está al alcance de un clic. Participar en una sesión de mindfulness online es una invitación a regalarte tiempo de calidad contigo mismo, a cultivar la calma y a fortalecer tu bienestar integral.
No importa si eres principiante o tienes experiencia, el mindfulness virtual se adapta a ti. Es un refugio donde puedes soltar cargas, respirar profundo y reencontrarte con tu esencia.
En este viaje, la Dra. Alex Ibarra se convierte en una guía cercana y experta, comprometida con ayudarte a expandir tu salud integral y transpersonal. Su enfoque personalizado te acompaña a reconectar con tu bienestar físico, mental y emocional, creando un camino hacia una vida más consciente y plena.
Te invito a dar el primer paso. Permítete descubrir los beneficios del mindfulness virtual y transformar tu vida desde el interior.
Practicar mindfulness es más que una técnica: es un acto de amor hacia ti mismo. ¿Estás listo para comenzar esta aventura de sanación y bienestar? El momento es ahora, porque no se trata de leer libros y libros....
Hay dos tipos de personas en este mundo:Los astrónomos y los astronautas... tú decides quién quieres ser.
La falta de adherencia los tratamientos (vaya, el hecho de que los pacientes no se tomen los medicamentos que indicamos) no siempre significa que la persona “no quiere cuidarse”. A veces significa que el tratamiento se volvió demasiado difícil de habitar.
En la práctica clínica existen pacientes que nos obligan a recordar una verdad incómoda:
Recetar correctamente no garantiza tratar EFICIENTEMENTE. jajaja y nimodo!
Porque la verdad ... podemos tener un medicamento predilecto, una dosis farmacológicamente razonable y una guía clínica que respalda nuestra decisión. Sin embargo, si la persona no puede tolerarlo, comprenderlo, pagarlo, incorporarlo a su vida o confiar suficientemente en nosotros para decirnos que dejó de tomarlo, el tratamiento existe en el expediente, pero no necesariamente en la vida de nuestra/o paciente.
Contexto-Storytelling
(“Caso clínico modificado y anonimizado con fines educativos; algunos datos han sido omitidos o alterados para proteger la identidad de la persona.”)
Hace poco (estamos a agosto 2026) en fin... hace poquitín evalué a una paciente femenina (mujer-chiava) de treintaipoquitos que padecía no una enfermedad autoinmune sistémica compleja, si no... 3... así como múltiples hospitalizaciones, afectación gastrointestinal, malabsorción intestinal y anemia no solo de hierro, de TODO, :( LIT.... aparte del deterioro nutricional, su densidad ósea, estaba entre la brecha de osteopenia-osteoporosis (CHIQUIII :((( nonono), aparte añádele una disminución importante de su masa y función muscular (sarcopenia), + SII que no se deciden si es estreñimiento o SIBO o es... Disautonomía mmm...
Dra. Alex ¿ya terminamos?
NO
NO
Tambien padecía desde hace 14 años ideas de muerte, depresión y alteraciones del sueño y súmale una carga farmacológica considerable ("osease" más de 16 medicinas al día).
...Había además algo que ningún laboratorio podía cuantificar adecuadamente:
Mi paciente estaba cansada de estar enferma.
Y también estaba cansada de intentar ser una “buena paciente”.
Al cabo de aproximadamente unos 20-25 minutos de consulta me dijo, me confesó... ya bien sincera... ya más libre...
“Doctora, la verdad la verdad.... a veces no me los tomo”
Durante la entrevista apareció un elemento que modificó completamente mi interpretación de SU caso.
Algunos de los medicamentos y suplementos prescritos simplemente no los estaba tomando de manera consistente.
No había rebeldía.
No había una postura anticientífica.
Tampoco existía indiferencia hacia su propia salud.
Había intolerancia gastrointestinal, miedo a los efectos adversos, demasiadas indicaciones simultáneas y, particularmente, miedo a decepcionar o ser reprendida por sus médicos.
Y ZAZ! ... Ese último elemento captó TODA mi atención.
Porque cuando un/a paciente siente que necesita ocultarnos que suspendió un medicamento, la adherencia deja de ser exclusivamente un problema farmacológico y se convierte también en un problema de relación terapéutica.
Entonces... el hecho de simplemente preguntar:
“¿Estás tomándote TODOS esos medicamentos, así bien bien bien?”
Pss.... se puede producir un simple:
“Sí”. (awebo)
Preguntar:
“De todo lo que te indicaron (o te indiqué), ¿qué sí estás pudiendo tomar, qué has dejado, cuales dices -ni sé para qué sirven- y mejor no lo tomas y de los que tomas pero te -chocan- ... qué te pasa cuando intentas tomarlo otravez?”
Explorar esto en los consultantes sin juicio, sin moralidades superfluas, sin "ansiedades" médicas ( porque los médicos también tienen ansiedad y depre, insomnio y bla...) en fin,EXPLORAR sin juicio nos puede revelar una historia completamente diferente.
La paradoja de la polifarmacia (Musha medicina)
En pacientes complejos (medicamente comprometidos y altamente vulnerables) ocurre algo aparentemente absurdo, PERO REAL para los médicos...
Aparece un síntoma y agregamos un medicamento.... (sniff)
PEEEEEEEEEERO... Resulta y resalta que este nuevo medicamentito produce o exacerba otro síntoma y pa' quitar ese otro síntoma... ¿ qué crees?
SIIIII
Agregamos otro (yo no, esquiusmi)
Luego...
Aparece una deficiencia y agregamos un suplemento.
Hay estreñimiento y agregamos un laxante.
Hay reflujo y agregamos protección gastrointestinal.
Hay insomnio y agregamos QUIEN SABE QUE MÁS MENJUERJES...
Cada decisión terapéutica médica que se observa individualmente, puede tener una justificación, SÍ, OK ... sin embargo,
El problema aparece cuando dejamos de observar al organismo completo que tendrá que recibir todas esas intervenciones simultáneamente.
¿La formulación es adecuada para su condición gastrointestinal?
¿El horario es compatible con los demás medicamentos?
¿Podemos simplificar?
Y existe una pregunta todavía más sencilla:
¿Cómo TE sientes después de tomarla?
Con esto.... La respuesta puede cambiar todo el tratamiento.
Psiconutrición no significa solamente hablar de comida
La psiconutrición parte de algo fundamental:
Comer es una conducta biológica, psicológica, social y afectiva.
Pero también lo son hidratarse, dormir, tomar medicamentos, preparar alimentos, evacuar, moverse y pedir ayuda.
Una persona profundamente fatigada, anémica, desnutrida y con sueño fragmentado no necesita que alguien simplemente le digamos:
“Come mejor, haz ejercicio, toma agua y duerme ocho horas”.
JA JA JA
-Fácil decirlo- ¿o no?, Pero ni te dicen cómo ni con qué energías, ni te dan dinero... BYE.
Porque sí, muy probablemente lo dicen con "el cora en la mano" y quizás .... el paciente Probablemente ya lo sabe, no es ninguna novedad el comentario... Sin embargo, El verdadero problema no es ENTENDER LA INDICACIÓN, más bien es establecer una "ruta" factible, asequible, flexible, Efectiva y Afectiva... básicamente es cómo conseguir que pueda hacerlo y mantenerlo a largo plazo.
En este caso decidimos trabajar inicialmente sobre cinco pilares:
En este tipo de casos bastante complejos, propongo que trabajemos "hombro con hombro" en los "FAMOSÍSIMOS 5 PILARES DE LA VIDA INSTINTIVA" (porque siempre "La estructura es el "antídoto" a la "locura", y vamos a entender como "locura" el caos).
1. Conciliación terapéutica. Revisar medicamentos y suplementos, horarios, tolerabilidad, formulaciones e interacciones conjuntamente con el equipo tratante. La premisa es sencilla: si algo no puede hacerse, se modifica; si algo no se entiende, se explica; y si corresponde a otra especialidad, se trabaja interdisciplinariamente.
2. Anemia, malnutrición y micronutrientes. Antes de exigir rendimiento físico necesitamos recuperar las condiciones biológicas que hacen posible ese rendimiento. Hierro, proteínas, hidratación, vitamina D, masa magra y estado nutricional dejan de ser “complementos” y pasan a formar parte del proceso de rehabilitación.
3. Sueño y regulación neuroendocrina. El sueño no es un lujo ni simplemente un síntoma psiquiátrico. Una persona que duerme mal de manera persistente experimentará alteraciones cognitivas, afectivas, metabólicas e inmunológicas que pueden disminuir todavía más su capacidad de autocuidado.
4. Alimentación y recuperación funcional progresiva. La alimentación terapéutica no debe convertirse en otro castigo. Se establece inicialmente una estrategia gastrointestinal tolerable y nutricionalmente suficiente, seguida posteriormente de recuperación gradual de actividad física, fuerza y autonomía conforme las condiciones médicas lo permitan.
5. Alianza terapéutica y red de apoyo. Quizá el pilar más importante: transmitir explícitamente que el paciente no necesita resolver solo un tratamiento extraordinariamente complejo.
El síntoma psiquiátrico puede estar en el cuerpo… y el sufrimiento corporal puede llegar a la mente
Uno de los mayores riesgos en estos pacientes consiste en cometer alguno de dos errores opuestos.
El primero es atribuir prácticamente cualquier síntoma a la enfermedad médica.
El segundo, es decir:
“Todo está bien; seguramente es ansiedad”.
Porque la realidad suele ser bastante más interesante y compleja (por no decir otra cosa)...
Anemia, inflamación, desnutrición, alteraciones tiroideas, corticosteroides, hospitalizaciones repetidas, deterioro funcional, dolor, insomnio y miedo pueden interactuar produciendo manifestaciones somáticas y afectivas extraordinariamente complejas.
Por eso, ante síntomas depresivos o ansiosos en una persona médicamente enferma, la evaluación psiquiátrica debe incluir una pregunta fundamental:
¿qué parte del sufrimiento puede estar siendo producida, amplificada o mantenida por condiciones médicas potencialmente modificables?
Reconocer esa posibilidad no invalida el sufrimiento psicológico.
La verdad... Hace exactamente lo contrario: lo contextualiza.
“Estoy cansada” no significa necesariamente “quiero morir”
Desde la suicidología hay otro punto que considero fundamental.
Una persona con enfermedad crónica puede experimentar pensamientos como:
“Estoy cansada.”
“Ya no quiero seguir así.”
“Quisiera que esto terminara.”
Y cada una de estas expresiones deben explorarse muy cuidadosamente. No son equivalentes automáticamente a intención suicida, pero tampoco deben minimizarse.
Existe un territorio clínico importante entre el deseo explícito de morir y el deseo desesperado de dejar de vivir de determinada manera. En ese territorio debemos explorar ideación de muerte, antecedentes autolesivos, intención, planificación, acceso a medios, factores protectores, desesperanza y capacidad actual de autocuidado.
Pero también debemos observar algo menos evidente:
¿Ese ser humano frente a ti continúa realizando las conductas necesarias para mantenerse con vida y preservar su salud?
Cuando empiezan a deteriorarse progresivamente la alimentación, hidratación, adherencia farmacológica, sueño, movilidad, asistencia a consultas o búsqueda de ayuda, estamos ante información clínicamente relevante.
No necesariamente existe intención de morir. Puede existir, sin embargo, una erosión progresiva del autocuidado que merece intervención.
Videoconsulta de Evaluación inicial
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El tratamiento también puede traumatizar OJO... MUCHO OJO
Después de años de enfermedad, procedimientos, hospitalizaciones y consultas, MUCHÍSIMAS personas desarrollan miedo intenso ante cualquier nueva sensación corporal.
Una palpitación puede significar:
“otra vez voy al hospital”.
Una dificultad respiratoria:
“algo está empeorando”.
Una nueva tableta:
“¿qué me va a provocar ahora?”
La familia también aprende ese miedo, por eso es súper común que en los familiares y seres queridos pueden aparecer síntomas asociados a sobrecarga y estrés crónico:
aparecer hipervigilancia
sobreprotección
evitación
negación
dependencia o agotamiento del cuidador (SINDROME DEL CUIDADOR QUEMADO)
Por eso, en determinadas enfermedades crónicas, no basta con tratar al individuo: necesitamos intervenir también sobre el ecosistema que lo cuida.
La familia necesita información, límites, estrategias de acompañamiento y permiso para expresar su propio cansancio.
ENTONCES...
Primero recuperar. Después exigir.
Uno de los objetivos posteriores de esta pacientita y míos (acompañándola) será recuperar Vitalidad... osea actividad física.
Pero no inmediatamente.
¿PORQUE?...
Primero necesitamos mejorar anemia, hidratación, alimentación, sueño y tolerancia al esfuerzo.
Después podremos comenzar gradualmente: movilidad, ejercicios sencillos, resistencia mínima, fortalecimiento progresivo y posteriormente mayores objetivos funcionales.
Esto parece obvio.
En la práctica clínica no siempre lo hacemos (médicos).
A veces decimos:
“Necesitas hacer ejercicio”.
A una persona que apenas tiene energía para bañarse.
Entonces la prescripción puede ser correcta.
El momento puede ser completamente equivocado.
Por eso yo invito, conmino... repito... y repito... que:
La pregunta que deberíamos hacernos más frecuentemente
Cuando un paciente complejo no mejora, antes de agregar otra intervención quizá deberíamos preguntarnos:
¿está fallando el paciente al tratamiento o está fallando el tratamiento al paciente?
La medicina basada en evidencia necesita guías, farmacología, biomarcadores y protocolos. Pero OYE!, también necesitamos conocer a la persona que intentará seguirlos. Porque la mejor prescripción del mundo sirve de muy poco cuando es imposible incorporarla a la vida cotidiana.
La psiconutrición permite precisamente trabajar en ese espacio: donde metabolismo, alimentación, emociones, conducta, sueño, enfermedad, medicamentos, familia y sentido de vida dejan de considerarse compartimentos independientes, incluso en ocasiones la intervención más importante durante la primera consulta no consiste en agregar otro medicamento.Más bien el rollo consiste en mirar a una persona agotada por años de enfermedad y decirle (algo como):
“Vamos a ordenar esto. No tienes que hacerlo sola. A partir de aquí, lo vamos a trabajar paso a paso.”
Porque antes de pedirle a alguien que vuelva a cuidarse, muchas veces necesitamos conseguir que vuelva a sentir que vale la pena cuidarse.
El intervalo QT es un parámetro calculado mediante un estudio del corazón que se llama electrocardiograma que coincide en el tiempo con la sístole ventricular, tanto del periodo de despolarización como de repolarización. Se extiende desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T.
¿Qué debemos saber sobre el Síndrome del Qt largo en cuestion de salud mental?
Una afección genética del ritmo cardíaco llamada síndrome de QT largo puede estar detrás de los desmayos repentinos ocasioados por "estrés" y las muertes cardiacas súbitas.
Por lo que durante la evaluación de algún síntoma psiquiátrico o después de un diagnóstico en salud mental, es prioritario realizar un estudio electrico del corazón, por lo menos un EKG
¿Qué es el síndrome de QT largo (SQTL)?
Un intervalo QT normal generalmente oscila entre 340 y 460 milisegundos.
Las personas con síndrome de QT largo (intervalo QT de 500 milisegundos) tienen una prolongación del QT potencialmente peligrosa.
Esta afección poco común, a menudo hereditaria, recibe su nombre debido a la forma en la que afecta los latidos del corazón.
El intervalo QT se refiere al tiempo entre puntos específicos de un latido del corazón que se miden por un profesional basandose en estudios de electrofisiología cardiaca.
Este intervalo QT largo significa que el corazón tarda más de lo normal en recargarse eléctricamente para el siguiente latido. Este "fallo" eléctrico crea la posibilidad de que algo tome al corazón "desprevenido" y lo haga funcionar eléctricamente, haciendo que el ritmo se salga de control.
La forma más peligrosa de esta prolongación de la conducción cardiaca o anomalía del ritmo, es conocida como torsades de pointes, el cual representa un peligro real y un ritmo cardíaco potencialmente mortal.
El estrés en el corazón puede provocar un efecto dominó peligroso y potencialmente mortal sin embargo prevenible.
Desencadenantes
La tensión en el corazón de una persona con síndrome de QT largo puede provocar latidos caóticos. Los desencadenantes pueden incluir los siguientes:
Ruidos repentinos incluso el timbre de un teléfono.
Estrés emocional, como ira o miedo.
Esfuerzo físico extenuante sin supervisión especializada
Desmayo
Cuando el corazón late de forma errática, el cerebro no recibe suficiente flujo sanguíneo, lo que puede provocar un desmayo repentino (también llamado síncope).
Los desmayos debidos al síndrome de QT largo generalmente NO presentan signos de advertencia, como mareos o aturdimiento.
Arritmia
Si el corazón continúa latiendo fuera de ritmo, lo que se conoce como arritmia, pueden ocurrir complicaciones graves.
Los períodos prolongados de arritmia pueden provocar convulsiones.
Si no se trata, puede incluso causar muerte súbita cardíaca.
Ayudar a los pacientes con QT prolongado a vivir y prosperar.
Tratamiento a corto plazo
Desfibrilador: en un caso de arritmia aguda que no vuelve a la normalidad por sí sola (paro cardíaco repentino), es necesaria una descarga eléctrica para restablecer el ritmo cardíaco a la normalidad.
Tratamiento a largo plazo
Medicamentos: estos incluyen medicamentos recetados (con mayor frecuencia betabloqueantes), minerales o suplementos diseñados para mantener el corazón en un ritmo normal.
Cirugía: la denervación simpática cardíaca izquierda (LCSD, por sus siglas en inglés) o ablación cardíaca es un procedimiento especial que dificulta que el corazón entre en un estado peligroso del ritmo QT largo.
Ayudas para el ritmo cardíaco: incluyen un desfibrilador implantable.
La prolongación del intervalo QT puede ser el origen de una taquicardia ventricular polimórfica denominada "torsión de puntas" (TdP o Torsades de Pointes) que puede presentarse como síncope, mareos o palpitaciones. Suele resolverse espontáneamente y, en algunos casos, produce una fibrilación ventricular y pudiera asociarse a muerte súbita cardiaca.
Este efecto adverso es producido por determinados medicamentos y en ocasiones puede conllevar una relación beneficio-riesgo desfavorable, por lo que debe tenerse en cuenta tanto en la prescripción como en la autorización de nuevos medicamentos. Las agencias reguladoras exigen la identificación del posible riesgo de prolongación del intervalo QT durante la investigación preclínica y clínica. La prolongación del intervalo QT constituye la causa más común de retirada de fármacos comercializados, junto a la hepatotoxicidad. Así, en los últimos años se han retirado del mercado fármacos como cisaprida, astemizol, terfenadina, grepafloxacino, etc. por este motivo.
2. Relación entre la prolongación del intervalo QT y riesgo de TdP
Tradicionalmente se mide el intervalo QT para evaluar el riesgo de producir taquicardia ventricular TdP como efecto secundario de determinados medicamentos. No está bien establecida la correlación con el riesgo de producir TdP porque no todos los medicamentos que prolongan el intervalo QT son proarrítmicos y la no prolongación del intervalo QT no es garantía de ausencia de proarritmia. La prolongación del intervalo QT tiene por tanto un valor limitado en la seguridad cardiaca de un medicamento. El riesgo de este efecto es difícil de cuantificar.
En la mayoría de los casos, el mecanismo propuesto es la alteración de la repolarización ventricular por bloqueo de los canales de potasio.
3. Factores de riesgo de prolongación del intervalo QT y de ocasionar TdP
Algunos factores de riesgo como el sexo femenino, la bradicardia, alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia), el infarto agudo de miocardio o la hipertrofia ventricular izquierda favorecen la prolongación del intervalo QT.
La utilización simultánea de medicamentos que prolongan el intervalo QT incrementa el riesgo de proarritmia. La prolongación del intervalo QT asociada a un fármaco puede estar aumentada por la administración conjunta de otro medicamento que también prolonga el intervalo QT, así como de fármacos que inhiben su eliminación sistémica por inhibición del citocromo P-450 (macrólidos, antifúngicos imidazólicos, inhibidores de la proteasa, etc.) y de medicamentos que reducen los niveles séricos de potasio (diuréticos tiazídicos, diuréticos del asa, glucocorticoides o agonistas beta-adrenérgicos).
La Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ha publicado alertas de seguridad sobre citalopram,escitalopram,ondansetrón,domperidonae hidroxizina relacionadas con el riesgo de producir prolongación del intervalo QT dependiente de dosis.
Se han identificado otros factores que predisponen a una prolongación del intervalo QT inducido por medicamentos, como las alteraciones tiroideas o la administración de dosis altas y de infusiones rápidas de fármacos que prolongan el intervalo QT.
4. MEDICAMENTOS DE USO FRECUENTE PRESCRITOS EN RECETA MEDICA QUE PRESENTAN RIESGO DE PRODUCIR TdP.
Entre los fármacos más conocidos que prolongan el intervalo QT están los antiarrítmicos. No obstante, se ha observado que hay más medicamentos que producen este efecto secundario como algunos antidepresivos, antipsicóticos, antibióticos, antivirales, antimicóticos y antieméticos, entre otros.
En el AZCERT (Centro de Arizona para la Educación e Investigación en Terapéutica) están disponibles los listados de medicamentos que prolongan el intervalo QT agrupados en tres categorías según el nivel de evidencia. Estos listados se van actualizando periódicamente teniendo en cuenta las notificaciones de las agencias reguladoras y la evidencia clínica disponible. Únicamente hay que registrarse de forma gratuita en la web para recibir dichas actualizaciones.
Las tres categorías son:
Riesgo definido de Torsades de Pointes
La evidencia disponible apoya la conclusión de que estos medicamentos alargan los intervalos QT y tienen un riesgo de TdP cuando se utiliza en las indicaciones autorizadas.
Posible riesgo de Torsades de Pointes
La evidencia disponible apoya la conclusión de que estos medicamentos pueden causar prolongación del intervalo QT, pero no hay pruebas suficientes de que estos fármacos, cuando se utilizan en las indicaciones autorizadas, tengan un riesgo de causar TdP.
Riesgo condicionado de Torsades de Pointes
La evidencia disponible apoya la conclusión de que estos medicamentos alargan el intervalo QT y aumentan el riesgo de desarrollar TdP, pero sólo en determinadas circunstancias (dosis excesivas, interacciones con otros fármacos,etc).
SI TOMAS ALGUNO DE ESTOS MEDICAMENTOS Y NUNCA TE HAS REALIZADO UN ESTUDIO DEL CORAZÓN CONTÁCTANOS GRRATUITAMENTE
RECOMENDACIONES PARA MEJORAR EL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS QUE PROLONGAN EL INTEVALO QT.
Para minimizar los posibles riesgos asociados a la utilización de estos medicamentos antes de prescribir a un paciente un medicamento que tiene capacidad de prolongar el intervalo QT, al igual que apuntan otras publicaciones -Bit, INFAC- es importante:
Valorar los posibles factores de riesgo que pueden estar presentes (bradicardia, sexo femenino, edad avanzada, alteraciones electrolíticas, patologías cardíacas, patologías endocrinas, intervalo QT basal prolongado, etc) porque podría ser mayor el riesgo que el beneficio y estar contraindicada la prescripción.
Evitar el uso concomitante con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT o que inhiben su metabolismo, porque se potencia el riesgo de producir TdP.
No sobrepasar la dosis recomendada.
Realizar un ECG para determinar el intervalo QT previo a la administración del medicamento con capacidad de prolongar el intervalo QT y evitar su prescripción en pacientes con un intervalo QT ligeramente prolongado.
Tener en cuenta las dosis máximas para algunos de estos medicamentos (citalopram, escitalopram, domperidona, hidroxicina, ondansetron) para los que la AEMPS ha publicado notas de seguridad.
Notificar cualquier sospecha de arritmia en un paciente tratado puede permitir identificar nuevos fármacos asociados a este efecto.
Si vives en Monterrey Nuevo León México, te invitamos a visitar nuestra clínica Novocardio, si mencionas este BLOG puedes accesar a un estudio de electrocardiograma por solo $50.00 MXN*
